转自：医学界熟女镇
*仅供医学专科东说念主士阅读参考
撰文｜边平达
近日，西安的一位宋女士（假名）通过微信发来她接收地舒单抗调养三年来的情况（图1）。在图1中，她详备地记载了每次地舒单抗打针的本领，以及在地舒单抗打针前的血清骨代谢秀气物和双能X线接收法（DXA）骨密度检测的恶果，并提议三个疑问，请我解答。
图1 宋女士接收地舒单抗调养的情况
为什么股骨颈骨密度T值大幅度着落？
一般来说，一个绝经后骨质疏松症患者，如能坚执接收地舒单抗调养，其骨密度不错执续升高，不会出现快速着落[1-2]。
相比宋女士2022年4月和2024年4月的两次骨密度（见图2）后发现，宋女士股骨颈骨密度T值从-1.0着落到-2.1的原因是因为两次骨密度检测的DXA品牌（包括参考东说念主群）不同所致。宋女士2022年检测的DXA品牌是法国Medix90，而2024年的是好意思国Hologic。
国内已有多项计划标明，DXA骨密度检测的机型（包括参考东说念主群）可昭着影响所测东说念主群的骨密渡过火T值[3]。我也曾遭遇过一个52岁的寿女士（假名），在我院用好意思国GE-lunar DXA骨密度仪（参考东说念主群为中国20～40岁女性）测定腰椎骨密度T值为-2.3，未接收抗骨质疏松调养。半年后她在当地用好意思国Hologic DXA骨密度仪（参考东说念主群为白东说念主女性）测定腰椎骨密度T值为-3.1，再回我院测腰椎骨密度T值为-2.4，两者收支0.7。因此，思通过DXA骨密度检测来不雅察骨密度变化或评估药物疗效，需要到解除台骨密度上检测[1]。
为什么血清P1NP水平这样低？
从图1可见，宋女士在接收地舒单抗调养后，血清总I型胶原氨基端前肽（P1NP）昭着着落，甚而低于其参考值（15.10-58.60ng/ml）的下限。其实，宋女士血清P1NP昭着着落，是接收地舒单抗调养后的平日响应，无谓忧虑。
偷拍摄视影视先锋血清I型胶原羧基端肽β特地序列（CTX）、P1NP和骨钙素是当今临床上常用的三种骨调整秀气物。尽管血清CTX是骨接收秀气物，P1NP和骨钙素是骨酿成秀气物，但三者增高皆代表骨接收加速，需要接收抗骨质疏松调养。
绝经后骨质疏松症患者的抗骨接收调养即是通过镌汰骨调整秀气物（包括CTX、P1NP、骨钙素）水平来提升骨密度[4]。绝经后骨质疏松症患者在皮下打针地舒单抗后，其骨调整秀气物水平会昭着着落，然后慢慢回升，一般到打针后6个月时，需要再次打针地舒单抗，不然跟着骨调整秀气物的执续升高，骨质丢失速率会重新加速。
是否需要服用四烯甲萘醌软胶囊？
四烯甲萘醌软胶囊是维生素K2的一种同型物，是γ-羧化酶的辅酶。表面上讲，服用四烯甲萘醌软胶囊可使体内羧化不全骨钙素转机为骨钙素，有助于提升骨密度[5]。因此，对血清骨钙素过低的患者，大夫会建议其服用四烯甲萘醌软胶囊。
然则，当今绝大大皆病院不行检测维生素K2，也即是说无法知说念一个患者是否缺失维生素K2，也不知说念服用一段本领的四烯甲萘醌软胶囊后，维生素K2水平是否也曾富裕、是否已历程量。
因此，宋女士不错再到病院接收Medix90 DXA骨密度检测，来解答其心中的第一个疑问。宋女士也不要再纠结血清P1NP水平为什么会这样低、是否需要处治，因为这是接收地舒单抗调养的平日响应。另外，服用四烯甲萘醌软胶囊，对其骨密度可能有意。
思要了解更多对于地舒单抗这个药物的学问吗？
（转自：医学界）熟女镇
宋女士骨密度骨钙素软胶囊四烯甲发布于：北京市声明：该文不雅点仅代表作家本东说念主，搜狐号系信息发布平台，搜狐仅提供信息存储空间劳动。